По статистике практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой травмой, как перелом. В Соединенных Штатах Америки ежедневно регистрируется около семи миллионов случаев, в России — все девять миллионов. Данная патология чаще всего заставляет людей обращаться к травматологам, а в период праздников и гололеда пациентов становится еще больше: нетрезвое состояние и падения провоцируют вывихи, переломы конечностей. Первая помощь в этом случае может не только свести к минимуму вероятность осложнений, но и спасти человеку жизнь.

Самые распространенные причины переломов

Причиной перелома конечностей, как правило, становится травма, т. е. внешнее воздействие, которое по мощности превышает прочность участка кости, на который оно направлено. Часть переломов возникает как следствие какого-либо заболевания: целостность кости может нарушаться и без внешнего воздействия, а лишь по причине патологической слабости костной ткани. Патологические переломы могут являться следствием туберкулеза костей, тяжелого остеопороза, онкологического заболевания (распространения метастаз или непосредственной локализации злокачественного новообразования в костной ткани) или миеломной болезни.

Краткая статистика повреждений костной ткани

Чаще переломы случаются у юношей и молодых мужчин. Представители сильного пола работают на производствах, где есть риск получить травму, чаще употребляют алкогольные напитки, с чем связаны пьяные драки и вождение в нетрезвом состоянии, любят экстремальные виды спорта. Чаще всего у мужчин случаются вывихи и переломы конечностей (первая помощь при этом должна оказываться немедленно), ребер и костей лицевого отдела черепа.

У женщин из-за развивающегося с возрастом остеопороза риск получить травму возрастает к 45-50 годам. Помимо менопаузы, опасным периодом является беременность и кормление грудью, когда организм испытывает дефицит кальция, смещается центр тяжести, а видимость ограничивается большим животом.

Распространены подобные травмы и в детском возрасте. На долю переломов приходится до 20 % всех повреждений у детей, которые по своей природе активны, деятельны и любознательны.

Классификация переломов конечностей

Первая помощь при переломах конечностей во многом зависит от характера повреждения. Есть несколько критериев разделения переломов на группы:

1. По причине возникновения: травматические (причиной стало внешнее воздействие) или патологические (перелому способствовали внутренние факторы: осложнения различных заболеваний, дефицит определенных витаминов и минералов)
2. По тяжести: различают переломы со смещением, когда фрагменты кости могут травмировать окружающие ткани, или без смещения, если костные отломки удерживаются при помощи мышц и сухожилий. Выделяют еще и неполные переломы, которые называют сколами или трещинами.
3. По целостности кожных покровов: для открытого перелома характерна поверхностная рана, тогда как при закрытом отломки кости не сообщаются с внешней средой.
4. По форме и направлению повреждения: винтообразные, прямые, продольные, косые и поперечные переломы.

Первая порядок действий

Если случаются переломы костей конечностей, первая помощь позволяет в два раза снизить вероятность их осложнений, а в некоторых случаях даже спасти жизнь. Главное, чтобы все мероприятия проводились правильно и своевременно.

Первая помощь при переломах конечностей включает в себя ряд мероприятий, направленных на определение типа перелома (действия человека, оказывающего доврачебную помощь, различаются в зависимости от того, с чем приходится иметь дело - с открытым или закрытым переломом, есть ли сопутствующий травме болевой шок и другие осложнения) и непосредственно оказание необходимой помощи. После следует доставить пострадавшего в больницу или обеспечить прибытие врачей на место происшествия.

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей? В общем виде оказание помощи осуществляется следующим образом:

1. Следует дать объективную оценку состоянию пострадавшего, убедиться в наличии перелома и определить дальнейший порядок действий. Оказание первой помощи при переломах конечностей проводится только в том случае, если пациент уже находится в безопасности.
2. Если пострадавший без сознания и не дышит, первым делом следует провести реанимационные мероприятия и привести его в чувство.
3. При открытых переломах необходимо сначала остановить кровотечение и обработать рану антисептиком во избежание инфицирования, по возможности желательно наложить стерильную повязку.
4. Если имеются в наличии медикаменты, следует обезболить поврежденную конечность, сделав укол кеторолака (1 ампула), новокаина (5 мл) или другого подходящего средства.
5. Необходимо иммобилизовать конечность и вызвать "скорую". В некоторых случаях допускается самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Симптомы и признаки перелома конечностей

Первая помощь при переломах конечностей оказывается, только если вы убедились, что пострадавший получил именно перелом, а не другого рода повреждение. Так, абсолютными признаками перелома конечности являются:

• видимая деформация поврежденного участка;
• в некоторых случаях — невозможность движения;
• повышенная подвижность, неестественное положение руки/ноги (или их участков);
• поверхностная рана и видимые обломки кости при открытом переломе;
• характерный хруст в момент удара.

Относительными признаками перелома, т. е. симптомами, которые в некоторых случаях могут сопровождать и другие повреждения, являются:

• болезненность в поврежденной области, которая усиливается во время движения;
• гематома, причем пульсирующая боль указывает на то, что внутреннее кровотечение продолжается;
• отек и припухлость в области травмы, которые могут развиваться уже через 15 минут после перелома;
• ограничение подвижности, поврежденная конечность, как правило, не функционирует вовсе или частично.

Оценка состояния пострадавшего

Первая помощь при открытом переломе конечности, закрытом повреждении, трещинах или других травмах предполагает осмотр пострадавшего, оценку его состояния и обстановки вокруг места происшествия. Если опасность все еще присутствует, следует эвакуировать людей в безопасное место и только потом приступать к оказанию

Пострадавшего необходимо осмотреть на предмет наличия дополнительных повреждений, кровотечения, потенциальных травм, проверить основные показатели жизненно важных функций: наличие и частоту пульса и дыхания, способность реагировать на внешние раздражители (свет, звук). Если человек находится в сознании, следует установить контакт с пострадавшим, расспросить о жалобах, локализации и характере болевых ощущений.

Что важно, недопустимо перемещать пострадавшего без крайней на то необходимости и без наложения транспортных шин на поврежденную конечность.

Бессознательное состояние пострадавшего

Первая помощь при переломах конечностей предполагает приведение человека в сознание и проведение реанимационных мероприятий при необходимости. Так, следует обеспечить пострадавшему покой и попробовать привести человека в сознание при помощи внешних стимулов - похлопывания по щекам, холодной воды или ватки, смоченной в нашатырном спирте и поднесенной к носу.

Реанимационные мероприятия

Если дыхания и пульса нет, необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Для успешного проведения реанимационных мероприятий пострадавший должен лежать на твердой поверхности. Одной рукой следует взяться за подбородок, другой — зажать нос. Голову пострадавшего слегка запрокидывают назад, рот должен быть открыт. Человек, оказывающий помощь, делает глубокий вдох, а затем плавный выдох, плотно охватив рот пострадавшего. Искусственное дыхание должно проводиться через салфетку или специальное приспособление. Выдох в рот пострадавшего следует делать каждые четыре секунды до восстановления самостоятельного дыхания.

Проводится следующим образом: человек, оказывающий первую помощь, располагает руки крест-накрест на груди пострадавшего и совершает надавливания (грудная клетка должна опускаться на четыре-пять сантиметров). Следует сделать 30 толчков, а затем сменить компрессию на вентиляцию легких. проводятся в соотношении тридцать толчков к двум вдохам.

Травматический шок: порядок действий

При травматическом шоке первая помощь при (как и верхних) предполагает остановку кровотечения, обеспечение комфортных условий (например, на холоде следует укрыть человека, чтобы предотвратить обморожение) и скорейшее оказание медицинской помощи в условиях стационара. Если нет переломов нижних конечностей, следует приподнять ноги пострадавшего на 15-30 сантиметров.

Остановка кровотечения и обработка раны

Оказание первой помощи при конечностей предполагает остановку кровотечения и обработку раны. Во-первых, следует придать конечности правильное положение и освободить от одежды, так как нарастающий отек в дальнейшем, возможно, не даст этого сделать. Далее необходимо наложить жгут или тугую повязку на рану (желательно стерильную) и обработать края поврежденных кожных покровов дезинфицирующим средством. Обязательно следует записать точное время наложения повязки.

Можно дать пострадавшему анальгетик для облечения боли. Подойдут анальгин, парацетамол, "Нурофен", "Кеторол" и подобные. В условиях стационара при необходимости могут применяться и более сильные, наркотические обезболивающие. К таковым относятся "Фентанил", "Налбуфин" или "Промедрол".

Иммобилизация поврежденной конечности

Первая помощь при переломах конечностей предполагает иммобилизацию поврежденного участка кости. Неподвижность конечности может обеспечиваться несколькими способами: применяются связывание поврежденной нижней конечности со здоровой, фиксация подручными средствами, прибинтовывание к туловищу. Если нет возможности обеспечить транспортную иммобилизацию специальными шинами, использовать можно любой плоский твердый предмет. Фиксировать руку или ногу следует в нормальном физиологическом положении. Обязательно нужно положить между шиной и конечностью ватно-марлевую прокладку.

При иммобилизации следует учесть несколько правил и требований:

• шина должна обездвиживать минимум два сустава, чтобы исключить дополнительное повреждение мягких тканей обломками кости;
• размер фиксирующей шины должен быть сопоставим с поврежденной областью;
• обездвиживание проводится, как правило, поверх одежды и обуви, однако стоит снять с пострадавшего объемные вещи;
• первая помощь при переломах верхних конечностей (как и нижних) по возможности оказывается с помощником.

После проведения всех необходимых мероприятий по оказанию доврачебной помощи обязательно следует вызвать "скорую". Пострадавшему потребуется квалифицированная медицинская помощь и уход.

Перелом – это нарушение целостности костной ткани в результате усиленного механического воздействия на нее. Каждая такая травма предполагает незамедлительное оказание первой помощи при переломах и последующем эффективном методе лечения.

Кликните на картинку для ее увеличения в полный размер

От того, насколько правильно и вовремя потерпевшему будет предоставлена первая помощь при переломе, зависит эффективность будущего лечения, а иногда и жизнь потерпевшего.

Виды переломов

• закрытые переломы легкого типа без смещения и деформации;
• закрытые травмы со смещением и нарушением анатомической целостности;
• открытые повреждения, при которых мягкие ткани травмированной области разрываются костными отломками.

Общие симптомы

Наиболее распространенными признаками переломов считают:

Общие правила оказания первой помощи при переломах

Помощь зависит от причины повреждения, характера травмы, места локализации и степени тяжести, но есть общие правила, которые можно использовать независимо от видов переломов:

• первая медицинская помощь при переломах начинается с незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Во время разговора следует уточнить диспетчеру об общем состоянии здоровья потерпевшего, о приблизительном характере травмы и о наличии кровотечения. Благодаря такой информации, оператор сможет понять суть проблемы и отправить группу врачей с наиболее подходящим оборудованием и препаратами для оказания медпомощи и последующей госпитализацией больного;
• в случае, если присутствует сильный болевой синдром, то потерпевшему необходимо обеспечить прием любого ненаркотического обезболивающего, к которому имеется доступ;
• ни в ком случае не пытаться изменить местоположение пострадавшего, предварительно не зафиксировав травмированную кость в одном положении;
• в том случае, если без транспортировки больного не обойтись, нужно посодействовать чтобы нагрузка на поврежденную область была минимальной, болевой синдром отсутствовал, а фиксатор не соприкасался с кожей потерпевшего;
• никогда не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты, заниматься этим должен квалифицированный специалист, а иначе возможно посодействовать появлению множества неприятных осложнений.

Как правильно оказывать

В зависимости от того, что именно было подвергнуто повреждению, выбирается первая доврачебная помощь при переломах наиболее подходящая именно в этом случае. Травмы могут носить разный характер (например, открытый и закрытый тип) и разные степени тяжести.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе, конечно, отличается, но некоторые мероприятия, например обездвиживание поврежденной конечности, проводится в обоих случаях.

Травмы суставов

Повреждение суставов считается одним из наиболее опасных видов травм. В случае, если произошел перелом именного такого типа, то возможность полного восстановления работоспособности сустава меньше, чем при любом другом повреждении. Шансы на полную реабилитацию зависят от того, насколько серьезной является травма и каков ее характер.

Наиболее распространенными случаями встречаются нарушения целостности суставов нижних или верхних конечностей. Определить такой перелом можно благодаря проявлению таких симптомов:

• травмированная конечность становится короче, чем здоровая;
• в области сустава наблюдается проявление отечности;
• боль при пальпации или нагрузке на больной сустав;
• возникает гематома;
• поломанная кость может издавать звуки скрипа и хруста.

Для того, чтобы в дальнейшем лечение принесло положительный результат, нужно срочно оказать ПМП.

Первичная помощь следующая:

Травма головы

В результате травмирования костей головы существует огромная вероятность, что может повредиться головной мозг, оказание первой доврачебной помощи при переломах такого типа должно быть экстренным и отнестись к таким повреждениям нужно с огромной серьезностью.

Порядок действий такой:

• голову нужно расположить так, чтобы она находилась выше уровня грудной клетки;
• используя подручные предметы из холодильника (лед, замороженное мясо и овощи) сделать компресс, обмотав его тканью, и приложить к поврежденной области. Такая процедура замедлит образование отечности и предотвратит сдавливание головного мозга;
• в случае, если присутствует обильное кровотечение, используется тампон из ваты, марли или бинтов и прикладывается к тому участку, из которого идет выделение крови. Если пострадавший не сможет самостоятельно удерживать данное приспособление, то оно фиксируется с помощью повязки;
• далее срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Перелом позвоночника

Если поврежденной областью стал позвоночник, то шансы полного восстановления двигательной функции, по статистике, являются наиболее минимальными, чем при травмах другого типа. Поэтому неотложная помощь при переломах позвоночных костей должна быть своевременной и максимально качественной.

Для определения именно такой травмы нужно обращать внимание на такие признаки:

• область чуть ниже травмы теряет свою чувствительность;
• сломанные части позвонков выпячиваются наружу или наоборот;
• ухудшается или полностью пропадает работоспособность нижних конечностей;
• возникает недержание мочи или неконтролируемое опорожнение кишечника.

Первая помощь при переломе такого типа заключается в полной фиксации тела в одном положении, чтобы избежать повреждения спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Предоставление помощи проходит так:

• находится абсолютно любая жесткая поверхность, которая соответствует росту пострадавшего и будет использоваться в качестве носилок;
• как минимум два физически хорошо развитых человека перекладывают больного на носилки, крепко придерживая голову, плечи, тазовую область и ноги;
• специальные валики, сделанные из подручных средств, поддерживают область коленей и головы в положении лежа;
• все тело пострадавшего тщательно крепится при помощи различных ремней и веревок. Это поможет не допустить возможных осложнений при транспортировке больного;
• вызвать скорую помощь, предварительно сообщив диспетчеру о полученной травме.

Травмы конечностей

Переломы костей верхних и нижних конечностей являются наиболее распространенными видами травм. Они случаются ежедневно и практически никого не обходят. Причинами их возникновения могут быть занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия, падения или болезни, которые провоцируют ухудшение структуры костных тканей.

Признаки переломов конечности:

• возникновение отечности и гематомы;
• боль в травмированной области;
• визуальная деформация места перелома;
• хруст и скрип костей;
• ухудшение работоспособности;
• укорачивание конечности.

Для того чтобы помогать больному с травмированными конечностями, нужно позаботиться о предметах иммобилизации. Они могут быть:

• плоские, деревянные палки;
• проволочные с трансформирующей поверхностью;
• пневматическими и вакуумными.

В быту для изготовления фиксирующих шин используют лыжи и палки для них, различные подходящие по размеру доски и палки.

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей:

• при сильном болевом синдроме больному обязательно обеспечивают прием обезболивающих средств;
• конечность фиксируют с помощью наложения шины;
• максимально уменьшают нагрузку на травмированную кость;
• ни в коем случае не сопоставляются смещенные отломки самостоятельно;
• вызывается бригада скорой помощи.

Особенности оказания ПМП при открытых переломах

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей отличается тем, что оказывая ее, в первую очередь проводится обеззараживание раны, чтобы избежать попадания инфекции и предотвратить возможные последствия.

Если вам пришлось стать свидетелем появления такого перелома, то действовать надо очень быстро, чтобы в дальнейшем не возникли всевозможные осложнения.

Противопоказания в предоставлении неотложной помощи

Для того, чтобы не принести пострадавшему еще больший вред, существует ряд противопоказаний, которые ни в коем случае не должны использоваться при оказании медпомощи:

• никогда не стараться самому сопоставить смещенные отломки, это должен делать специально обученный специалист;
• нельзя нагружать поломанную кость или сустав;
• во время иммобилизации не стоит пытаться снять одежду с пострадавшего;
• если к травмированной области прикладывается ледяной компресс, он никогда не должен соприкасаться с кожей человека, предварительно его стоит обмотать тканью;
• если травмированный без сознания, никогда не пытайтесь напоить его обезболивающими средствами или водой. Из-за данной процедуры пострадавший может попросту задохнуться.

Переломы – это повреждение целостности костей при воздействии травмирующего фактора, превышающего по силе прочность костной ткани. При подозрении на перелом или его возникновении необходимо вызвать медиков для оказания первой медицинской помощи, транспортировки больного в травмпункт и проведения лечения, согласно тяжести травмы. В некоторых случаях пострадавшего самостоятельно доставляют в больницу. В этой статье мы расскажем, что делать при переломе, как правильно оказать доврачебную помощь и рассмотрим основные методы терапии повреждения костей.

Первая помощь

Правильное оказание доврачебной помощи предупреждает смещение костных отломков, повреждение мягких тканей (нервов, сосудов, мышц) острыми краями костей, возникновение геморрагического и болевого шока во время транспортировки в лечебное учреждение. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая грамотно проведет лечебно-профилактические мероприятия. В арсенале медиков находятся необходимые лекарственные препараты, транспортные шины и другой медицинский инструментарий для профессионального оказания первой помощи до госпитализации больного в травматологическое отделение.

Иногда нет возможности обратиться к медикам, а транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение необходимо как можно быстрее. В таких случаях больного самостоятельного доставляют в ближайшую больницу после проведения всех необходимых лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения развития осложнений переломов и ухудшения общего состояния.

Методы остановки разных видов кровотечения

Первая помощь при переломах включает:

• остановку кровотечения;
• асептическую обработку и наложение стерильной повязки при наличии раны;
• общее и местное обезболивание;
• транспортную иммобилизацию.

Методику оказания доврачебной помощи должен знать каждый человек, чтобы в эктремальной ситуации не растеряться и помочь пострадавшему.

При переломах развивается внутреннее и наружное кровотечение, которое возникает при нарушении целостности артериальных или венозных сосудов. При открытых травмах с образованием дефекта кожных покровов регистрируют наружное кровотечение. Повреждение артериальных сосудов характеризуется вытеканием алой крови под давлением («фонтаном») и большой кровопотерей за короткий промежуток времени. При венозном кровотечении струя крови вялая, имеет вишневый цвет.

В случае артериальной кровопотери выше места повреждения сосуда накладывают медицинский жгут или туго затягивают ремень, провод, кусок бечевки, предварительно подложив ткань или рукав одежды. Во время транспортировки каждый час ослабляют жгут на 5-10 минут для предупреждения нарушений кровоснабжения конечности. В случае венозного кровотечения на поврежденный сосуд накладывают давящую повязку, а конечности придают приподнятое положение.

Импровизированные шины: а – на плечо, б – на предплечье

Внутреннее кровотечение и образование гематом возникают при закрытых переломах. При этом конечность в участке травмы увеличивается в объеме и приобретает багрово-синюшный оттенок. Для уменьшения кровопотери на область повреждения помещают полиэтиленовый пакет со льдом и обездвиживают конечность или часть тела.

Обработка раны

Повреждение кожных покровов возникает при открытых переломах, что повышает риск инфицирования костей и мягких тканей. Для предупреждения нагноения проводят асептическую обработку раны. Края раны смазывают хлоргексидином, раствором йода или бриллиантовой зелени, перекисью водорода. Сверху накладывают стерильную повязку из марли и закрепляют бинтом. Наложение асептической повязки устраняет риск появления гнойного воспаления мягких тканей, остеомиелита, сепсиса.

Обезболивание

Во время и после травмы появляется интенсивный болевой синдром, который может привести к развитию болевого (травматического) шока. Болевые ощущения усиливаются при движениях поврежденной конечностью и ухудшают общее состояние больных. Поэтому важно до транспортировки пострадавшего в больницу провести обезболивание при помощи таблеток или инъекций с болеутоляющим эффектом из группы анальгетиков или негормональных противовоспалительных средств.

Обезболивающие препараты при переломах:

• анальгин,
• темпалгин,
• кетотифен,
• кетанов,
• парацетамол,
• найз,
• моксиган.

Фанерная шина для иммобилизации нижней конечности (Дитерихса)

Если есть возможность, обезболивающий препарат вводят внутримышечно. Такой способ оказывает более быстрый анальгетический эффект, чем прием таблетированных лекарственных средств.

Транспортная иммобилизация

Последний этап оказания доврачебной помощи – это транспортная иммобилизация, которая заключается в обездвиживании поврежденной конечности при помощи специальных шин. В арсенал бригады медиков входят табельные медицинские шины, предназначенные для транспортировки пострадавших в травматологическое отделение больницы.

Виды табельных стандартных шин:

• пневматические;
• вакуумные;
• лестничные (проволочные) Крамера;
• деревянные (фанерные) Дитирихса.

В случае самостоятельного оказания первой помощи применяют импровизированные шины: палки, доски, зонты, ветки, прутья. Принцип транспортной иммобилизации – закрепить поврежденную кость в неподвижном положении. При переломах бедра обездвиживают участок травмы и 3 смежных сустава, в остальных случаях – 2 смежных сустава. Шину накладывают на одежду и прибинтовывают к конечности, под костные выступы помещают вату или мягкие валики. Приспособление не следует накладывать со стороны поврежденной кости во избежание дополнительных травм.

Транспортная иммобилизация при переломах ноги

При повреждении бедра применяют шину Дитерихса, которая обездвиживает 3 сустава нижней конечности: голеностопный, коленный, тазобедренный. Она состоит из длинной и короткой доски, оснащенной ремнями для фиксации приспособления к ноге. Длинную часть накладывают от стопы до подмышечной впадины, короткую – от стопы до паховой области. Для более прочной фиксации по задней поверхности ноги прибинтовывают лестничную шину Крамера с захватом подошвенной части стопы.

При переломе костей голени по бокам и на задней поверхности голени до середины бедра накладывают проволочную шину, при этом задняя шина должна захватывать стопу до уровня пальцев. По такому же принципу фиксируют ногу при переломе костей стопы, но до уровня середины голени. Импровизированные шины накладывают на боковые поверхности конечностей с фиксацией смежных суставов и крепко привязывают бинтом или веревками. В крайнем случае можно прибинтовать больную ногу к здоровой конечности, если нет в наличии импровизированных шин.

Транспортная иммобилизация при переломах руки

При повреждении костей верхней конечности (плеча, предплечья, кисти) применяют проволочную шину Крамера. В случае перелома плеча металлическую шину моделируют на себе. Затем накладывают от здорового надплечья через спину, огибая плечевой сустав, в согнутом под прямым углом положении фиксируют к предплечью и кисти до уровня пальцев.

При повреждении костей предплечья лестничную шину накладывают по тому же принципу, но до уровня середины плеча. Перелом кисти фиксируют при помощи шины, которую крепят к внутренней поверхности руки до середины предплечья, а под согнутые пальцы помещают валик из ваты. Поврежденную конечность подвешивают на косыночной повязке. При нарушении целостности ключицы руки заводят за спину и фиксируют в таком положении на уровне локтевых суставов.

Транспортная иммобилизация при переломах таза и позвоночника

В случае повреждения костей таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки, ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах, разводят в стороны (положение «лягушки»). Под колени помещают валик из одеяла или одежды. При переломе позвоночника больного осторожно переносят на щит или жесткие носилки, укладывают на спину. Под шею, поясницу и колени помещают мягкие валики, а голову обездвиживают при помощи полукольца из ткани. Пострадавшего привязывают к носилкам во избежание соскальзывания со щита во время транспортировки.

Лечение

В травматологии применяют консервативное и оперативное лечение переломов. Методика терапии зависит от вида повреждения костей, тяжести течения травмы, возраста больного, общего состояния организма и развития осложнений. Правильная транспортная иммобилизация при переломах и своевременное обращение к врачу повышают эффективность терапии. Далее мы расскажем, как лечить перелом в случае закрытых и открытых повреждений костей. Немаловажное значение в восстановлении двигательной функции имеют реабилитационные мероприятия.

Консервативное лечение

К консервативному методу терапии относят наложение гипсовой повязки и скелетное вытяжение. Лечение при помощи гипса используют в случае переломов без смещения или с небольшим смещением (не более трети ширины кости), в детском возрасте, а также после скелетного вытяжения и аппаратного остеосинтеза для эффективной консолидации костных отломков.

Гипсовая повязка для консервативной терапии переломов

Повязки из гипса делят на несколько видов:

• циркулярные глухие (полностью охватывают конечность или часть тела);
• циркулярные рассеченные (имеют разрез по длине повязки для регулирования давления на мягкие ткани);
• лонгеты (фиксируют только заднюю поверхность конечности);
• окончатые, мостовидные (имеют отверстия и перемычки для ухода за раной или поддержания конечности в определенном положении).

Повязки из гипса или синтетического полимера накладывают на срок от 2-х недель до 2-х месяцев, в зависимости от тяжести травмы. Перед лечебной иммобилизацией проводят репозицию костных отломков – придают физиологическое положение и закрепляют для правильного сращения кости. До и после наложения гипса проводят рентгенографию для контроля правильной репозиции отломков. Затем обследование назначают через 10-14 дней и перед снятием повязки с целью выявления степени заживления перелома.

Лечение переломов посредством скелетного вытяжения проводят при смещении костных отломков на ширину более трети кости, значительной ретракции крупных мышц (смещение отломков мышечной тягой). В большинстве случаев вытяжение используют при сложных переломах бедра и голени. Методика основана на применении грузов различной массы (от 0,5 до 2 кг), которые крепятся к поврежденной кости при помощи конструкций из спиц, пружин и тросов. Конечность укладывают на функциональную шину, закрепляют элементы скелетного вытяжения ниже участка костного дефекта, в результате чего достигают сопоставление отломков кости. Скелетное вытяжение назначают в течение 3-8 недель, затем накладывают гипс на 2-3 недели для консолидации костей.

Оперативное лечение

Лечение переломов костей при помощи операции включает внутренний и наружный остеосинтез. Оперативное вмешательство назначают в случае невозможности сопоставить отломки костей консервативным способом и формировании раздробленных переломов с большим количеством костных осколков. Перед остеосинтезом проводят хирургическую обработку раны, удаляют нежизнеспособные участки кости и мягких тканей, промывают раневую поверхность асептическим раствором.

Скелетное вытяжение бедра

Внутренний остеосинтез проводят при помощи металлических или титановых конструкций: винтов, болтов, шурупов, стержней, пластин, проволоки. Их используют для фиксации костных отломков в анатомически правильном положении после рассечения мягких тканей над местом перелома. Через год после операции металлические конструкции обычно удаляют при условии сращения дефекта костной ткани и образования костной мозоли.

Наружный остеосинтез представляет собой применение аппаратов внешней фиксации по типу Илизарова. Они состоят из металлических скоб и спиц, которые крепят в определенном положении в области перелома. Методика позволяет проводить как фиксацию костных отломков, так и вытяжение кости при сложных травмах. Преимуществом методики считают чрезкожную установку спиц без непосредственного оперативного вмешательства на кости и сохранение движений конечности, что устраняет риск развития остеомиелита, атрофии мышц, анкилоза (неподвижности) суставов.

Реабилитация

Реабилитация после перелома включает проведение лечебной физкультуры (ЛФК), физиопроцедур, массажа. Упражнения ЛФК необходимо делать при переломе с первых дней наложения гипсовой повязки или в ранний послеоперационный период.

Операция внутренний остеосинтез

ЛФК при переломах бывает 2 видов:

• ранняя – во время лечебной иммобилизации;
• поздняя – после снятия гипса, скелетного вытяжения, аппарата внешней фиксации.

В период лечебной иммобилизации необходимо тренировать здоровые конечности и заниматься дыхательной гимнастикой. Применяют махи руками и ногами, садятся в постели, свешивают ноги с кровати, сгибают конечности и проводят круговые движения. Через 7-10 дней после начала терапии назначают тренировку больной конечности, которая заключается в шевелении пальцами, напряжении и расслаблении мышц, сгибании и разгибании в суставах. Это улучшает кровоток и нормализует метаболизм, что способствует образованию костной мозоли.

Наружный остеосинтез – аппарат типа Илизарова

После окончания иммобилизационного периода ЛФК при переломах направлено на восстановление полноценной двигательной активности. Занятия проводят в группах при лечебных учреждениях, а затем в домашних условиях, постепенно увеличивая продолжительность тренировок и сложность упражнений. Назначают аквааэробику и плавание в бассейне. Восстановление после перелома происходит быстрее при регулярных тренировках.

Физиотерапия при переломах улучшает кровоток в области повреждения, нормализует обменные процессы, снижает отечность конечности и болевой синдром. Ее проводят после заживления кости совместно с занятиями ЛФК. Физиотерапия после перелома включает назначение электрофореза с гидрокортизоном, амплипульса, озокерита, магнитных токов. Кроме того, применяют общий и местный массаж с мазями, в состав которых входят обезболивающие компоненты (долгит, вольтарен, капсикам). Применение мазей устраняет дискомфорт во время массажа, уменьшает отек и застойные явления.

Во время лечения и реабилитации рекомендуют питание с высоким содержанием белка, кальция, витаминов, что способствует эффективной консолидации перелома. Рацион обогащают нежирным мясом, рыбой, молочными продуктами, свежими овощами и фруктами. Из питания исключают сдобу, копчености, сладкие блюда, полуфабрикаты, консервы. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 литров негазированной воды.

Правильное оказание первой помощи и лечение, согласно тяжести травмы, имеет весомое значение для восстановления анатомической целостности кости и двигательной функции конечности. В противном случае увеличивается риск развития осложнений и появления инвалидности.

Здравствуйте, друзья!

В этой статье мы поговорим о ещё одной очень распространённой и всем хорошо известной травме – переломе костей . Мы разберём виды костей и виды переломов . Рассмотрим вопросы оказания первой помощи при переломах и как лечить переломы костей .

Помимо необходимых терминов и определений, я постараюсь дать Вам советы по восстановлению организма и самих костей после перелома. Естественно, коснёмся вопросов питания и восстановления при переломах и некоторых вещей, которых Вы, возможно, не знаете.

Наш скелет состоит из разного вида костей. Кости имеют разное строение и, естественно, разную форму:

1. Длинные (трубчатые) кости : кости наших конечностей.
2. Короткие (губчатые) кости : кости запястья, предплюсны (совокупность небольших костей стопы).
3. Плоские кости : кости свода черепа, лопатка, тазовая кость.
4. Неправильные (смешанные) кости – это более сложные по форме и строению кости. К ним относятся: 1 — плечевая кость; 2 — лопатка; 3 — позвонок; 4 — фаланга пальцев кисти
5. Воздухоносные кости : кости, которые содержат полости, заполненные воздухом и выстланные слизистой оболочкой. Это кости черепа: верхняя челюсть, лобная, клиновидная и решетчатая кости.
6. Сесамовидные кости. Кости, расположенные в толще сухожилий и помогающие работе мышц: надколенник (коленная чашечка)

Поверхности костей покрыты шероховатостями, бороздами, отверстиями, каналами, бугорками, отростками, ямочками. Шероховатости и отростки являются местами прикрепления к костям мышц и связок. В каналах и бороздах расположены сухожилия, сосуды и нервы. Точечные отверстия на поверхности кости — места прохождения сосудов, питающих кость.

Кость, за исключением соединяющихся поверхностей (места расположения хрящей), покрыта надкостницей .

Надкостница — тонкая соединительнотканная оболочка, пронизанная нервами и сосудами, проникающими в кость.

Через надкостницу осуществляется питание кости. Надкостница облегчает прикрепление мышц и связок, которые вплетаются в её наружный слой, а также смягчает толчки и удары. Во внутреннем слое надкостницы содержатся костеобразующие клетки - остеобласты , обеспечивающие рост развивающихся молодых костей в толщину.

При переломах костей остеобласты образуют костную мозоль, которая соединяет концы переломленной кости, восстанавливая ее целостность.

С возрастом структура надкостницы меняется и ее костеобразовательные способности ослабевают, поэтому переломы костей в пожилом возрасте заживают долго.

Состав костей

В своих статьях, касающихся частей нашего организма, я стараюсь дать сведения о составе. Очень просто: если мы будем знать из чего что состоит (Этого всего не так много. Мы ведь, по большому счёту, просто набор аминокислот), нам легко будет подбирать себе питание при травме или заболевании того или иного органа.

Кости взрослого человека состоят из :

• (50%);
• органических веществ (28,15%) Это , белки (95%), жиры и углеводы (5%). Эти вещества придают костям упругость и эластичность.
• неорганических веществ (21,85%). Сюда входят соли кальция , фосфора и магния . Эти соли образуют в костях сложные соединения, состоящие из кристаллов гидроксиапатита.
• иных веществ : микроэлементов , органических кислот , ферментов и витаминов .

Все эти вещества обеспечивают костной ткани прочность, легкость и активность.

Обратите внимание! При отсутствии или недостаточном количестве чего-то одного, состав кости будет нарушен. Если не хватает одного из витаминов — хоть упейтесь вы водой, ничего не поможет.

Химический состав костей зависит от возраста (у детей преобладают органические вещества, с возрастом начинают преобладать неорганические), общего состояния организма , физических нагрузок и пр. Химический состав костей также изменяется при определённых заболеваниях.

Типы соединения костей

Что такое перелом?

Перелом кости - это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.

Типы переломов

Переломы бывают открытые и закрытые . Травмируется не только кость, но и соединённые с ней сосуды, нервы, ткани.

При открытом переломе наблюдается ещё и нарушение целостности кожи. Образуется рваная рана, появляется кровотечение и может произойти инфицирование, что ведёт к осложнениям и замедлению выздоровления. При травмах могут также образоваться костные трещины и отрывы костных бугорков, к которым крепятся мышцы. Возможно сочетание перелома с вывихом.

При травмах коленных суставов возможны переломы мыщелков — суставных выступов, покрытых хрящевой тканью.

Так что сломаться может всё: от самой мелкой фаланги мизинца ноги до зуба.

В любом случае, определять перелом, его степень, сопутствующие повреждения и методы лечения предоставьте врачам-профессионалам. А вот когда они сделают всю свою работу и предоставят вас самим себе, тогда уже нужно браться за ум и самому определять порядок необходимых действий для дальнейшего лечения. А я постараюсь в этом помочь некоторыми советами.

Причины переломов

Переломы возникают как вследствие травмы, так и при заболеваниях, которые влияют на прочность костей.

Сломать можно любую кость, если приложить достаточную силу. Именно так и происходит у спортсменов, подвергающих свой скелет повышенным нагрузкам.

Кроме того, огромное количество травм мы получаем при несчастных случаях. Когда-то давно, когда не было столько машин и механизмов, окружающих человека на работе, дома, на улице, некоторые виды травм и переломов были просто невозможны. В настоящее время врачам приходится придумывать всё новые и новые, более совершенные способы восстановления, а иногда и замены костей искусственными материалами. Иногда приходится восстанавливать конечности буквально по частям, собирая и скрепляя осколки. Извините, не предусмотрела природа, что кто-то захочет когда-нибудь прыгать на лыжах с многометровой высоты, или может засунуть руку в какую-нибудь молотилку или упадёт с мотоцикла на бешеной скорости, а нога попадёт в спицы.

Обычно ломаются определенные кости в слабых местах. А вот слабые места появляются в нашем организме при несоблюдении правильного образа жизни и всё тех же элементарных основ: полноценное правильное питание, достаточное количество воды и нагрузки, в соответствии с возможностями организма.

Чаще всего переломы бывают у детей, пожилых людей и спортсменов. Детские кости мягче, а у пожилых людей кости могут ломаться и становиться хрупкими в результате различных заболеваний, например остеопороза, так что даже небольшая травма может раздробить кость на куски.

Почему у пожилых людей ломается шейка бедра? Эта кость несёт очень сильную нагрузку. Именно в таких местах при заболеваниях и нехватке элементов начинают образовываться очаги дефицита кальция – остеопороз, а следовательно большая хрупкость.

Симптомы переломов

• Резкая сильная боль в области перелома (может быть как ноющей, так и нестерпимой), всегда усиливается при движении и ощупывании.
• Конечность не может нормально работать (ею больно двигать или невозможно поднять).
• Ненормальная подвижность (конечность гнётся, вернее, согнута там, где не должна).
• Изменение длины конечности (удлинение или укорочение).
• Возможен треск в момент получения травмы и похрустывание при ощупывании поврежденного места.
• Видимая деформация места перелома.
• Если перелом открытый и так всё понятно.

Перелом – это довольно серьезная травма, нарушающая двигательные, а возможно, и другие жизненные функции организма. Поэтому, необходимо как можно быстрее оказать первую доврачебную помощь и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Если вы оказались в такой ситуации, необходимо предпринять срочные меры для уменьшения боли, предупреждения дальнейшего смещения обломков кости и придания им правильного положения.

Если возможны повреждения внутренних органов и головы (например, при падении) нужно быть осторожным с обезболивающими препаратами, так как это может смазать картину симптомов и помешает врачу быстро и правильно установить диагноз.

Если перелом открытый, ничего нельзя вправлять назад, можно внести инфекцию ещё глубже, что чревато нехорошими последствиями.

Перед тем как двигать пострадавшего и отправлять в больницу, повреждённую конечность необходимо обездвижить, осторожно привязав к доске, палке и т.п.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение давящей повязкой, жгутом, верёвкой выше перелома. Рану по краю лучше обработать чем-то обеззараживающим (йод, зелёнка и т.п.) и осторожно, не сдавливая, обвязать чистой повязкой. Осторожно обложить достаточным количеством марли, ткани и только потом конечность прикрепить к шине или палке.

Если есть подозрения на перелом позвоночника или таза, такого человека лучше не трогать, а дождаться приезда врачей, которые знают, как транспортировать человека в подобном состоянии.

Лечение переломов костей

К нашему счастью, большинство переломов срастаются и, в большинстве случаев, требуется лишь минимальное лечение.

Организм при таком серьёзном повреждении как перелом отреагирует моментально и сразу начнёт процессы восстановления. Из-за этого часто возможны неправильные сращения костей. Поэтому, как можно скорее, необходимо показаться врачу, который после установления перелома, его степени и иных повреждений, предпримет необходимые меры. Возможно, всё ограничится иммобилизацией: накладыванием гипса или лонгеты, или иного приспособления, плотно фиксирующего ногу и кости, что бы не нарушились функции конечности, а кости приняли первоначальное положение. Остальное будет предоставлено вашему организму.

При более серьёзной травме может потребоваться вправление . Такие манипуляции проводятся под наркозом, чтобы придать костям правильное положение, и только потом конечность фиксируется.

Некоторые переломы могут потребовать операции. При операции обломки костей фиксируются металлическим стержнем, либо пластинами. При внешней фиксации через кожу вводят металлические стержни, чтобы зафиксировать фрагменты кости. Стержни жестко фиксируются металлической рамой, а после сращения стержни и раму удаляют.

В любом случае, после проведения различных манипуляций и возвращения костей в их первоначальное положение, вся ответственность за своё дальнейшее здоровье ложится на вас. Только от вас зависит, как вы будете себя вести, как будете помогать своему организму эффективно восстанавливаться.

Механизм восстановления перелома кости

Итак, врачи сделали всё возможное: установили кости в первоначальное положение, зафиксировали, возможно, зашили раны. На этом их функции заканчиваются.

При переломе кости организм немедленно реагирует воспалением. Такое воспаление вызвано не заражением, а особыми физиологическими процессами. Благодаря этому процессу ускоряется формирование первичной костной мозоли. Образуются ткани, которые соединяют фрагменты сломанной кости и ускоряют регенерацию костной ткани в месте перелома.

Одновременно происходит разрушение погибших тканей специальными клетками, и начинается процесс регенерации с образованием новых здоровых тканей.

Образовавшиеся кровоподтёки (гематомы) стимулируют клетки к размножению и даже служат источником питательных веществ для них.

Начинается долгий процесс возвращения и исправления организмом того, что вы с собой понаделали.

Мы же, получив больничный или иную справку, позволяющую нам ничего не делать, садимся перед телевизором и ждём, когда всё срастётся, надеясь, что так и случится в срок, определённый врачом.

А теперь вспомните Тома Сойера, который каждый день приходил с краской и красил забор тёти Поли. Пока забор стоял и было всё хорошо, требовалось только каждодневно его подкрашивать. И вот в один из дней Том Сойер подходит к забору и обнаруживает огромную пробитую дыру. Почесав затылок, Том понимает, что одной краской ему уже не обойтись. Он идёт к тёте Поле и просто требует дополнительных строительных материалов: досок, гвоздей, грунтовки, краски. Любимая тётя, оценив ситуацию, сразу же выделяет всё что нужно, только бы забор был починен. Главное, что бы всё это у тёти Поли было! Тогда Том без проблем всё заделает и снова закрасит. Жизнь продолжается. Забор стоит, а Том каждое утро его подкрашивает и любуется на свою работу.

А если у тёти Поли ничего нет кроме краски? Что делать? Чем чинить забор?

Если спросить у среднестатистического человека, что делать при переломе ноги, он ответит: «Загипсовать и пить кальций!». Что же, всё верно. Хорошо, если будет хотя бы так.

На самом деле механизм восстановления немного сложнее. И это не все знают. При переломе и проведении всех вышеописанных работ, организм преступает к восстановлению кости. Сперва восстанавливается решётка, каркас, так сказать, держащие балки. Этот процесс называется формированием костной мозоли после перелома.

Костная мозоль — это образование в месте перелома, образующееся из костеобразующих клеток надкостницы, которое представляет собой соединительную ткань, постепенно преобразующуюся в костную.

Для этого процесса просто необходим кремний . Именно из кремния строится каркас; кремний же потом приводит кальций и магний, которые уже образуют саму костную ткань. И в дальнейшем организм в повышенных количествах несёт в место восстановления всё что необходимо (смотри ). Главное, что бы это всё было у него в достаточном количестве.

Восстановление костей и организма после перелома

Чтобы организм эффективно восстановился необходимо повышенное количество питательных веществ. Каких, давайте разберёмся.

Если после оказания помощи врач прописал какие-то лекарства, то, естественно, мы их принимаем. В дополнение, не будет лишним придерживаться рекомендаций ниже.

Как и в других статьях напоминаю: для облегчения восприятия и понимания, даю конкретные добавки, которые использую сам, для примера. Это не является руководством к действию. Выбор, их применение, ответственность ложатся на вас. Главное запомнить ВЕЩЕСТВА и стараться их употреблять. Каким образом и в каком виде – только ваш выбор.

Просто незаменима в процессе восстановления организма Спирулина . Природный кладезь почти всех витаминов, минералов, микроэлементов и даже белка.

Healthy Origins, Органическая спирулина, 500 мг, 720 таблеток . Огромное количество натуральной качественной спирулины.

Now Foods, Сертифицированная натуральная спирулина, 500 мг, 500 таблеток .

Также предлагаю вот такую смесь для здоровья и восстановления:

Приготовление:

1. 300 г. грецких орехов,
2. 300 г. кураги,
3. 300 г. инжира,
4. 300 г. чернослива,
5. 300 г. черного изюма,
6. 2 стакана меда,
7. 2 лимона.

Пропорции не слишком принципиальны, можно добавлять и другие орехи и сухофрукты, в любом случае это будет кладезь витаминов и микроэлементов.
Сухофрукты промываете в теплой воде и сушите. Затем перекручиваете в мясорубке или комбайне все сухофрукты и лимон (вместе с кожурой, без косточек).
К полученной смеси добавляете мёд и хорошо перемешиваете. Укладываете смесь в стеклянную банку и держите в холодном месте.

Данную витаминную смесь необходимо регулярно употреблять по 1 чайной ложке в промежутках между приемами пищи, 2 раза в день. Употребляйте в период восстановления.

Кремний . На этапе формирования костной мозоли необходимо увеличить потребление кремния. Норма потребления кремния 20-30 мг в сутки, верхний предел не установлен. Кремний помогает образованию костной ткани, способствует , помогает усвоению .

Это могут быть кремнесодержащие продукты:

Указано ориентировочное наличие кремния (Si) в 100 гр продукта.

Либо специализированные кремниевые добавки. Now Foods, Silica Complex .

Данный комплекс содержит натуральный кремний из экстракта хвоща и другие элементы, помогающие его эффективному усвоению.

Кальций и магний . Ну, роль кальция и магния, которые всегда вместе, понятна. Кальций — основной строительный материал костной ткани, придающий костям крепость.

Продукты.

Указано ориентировочное наличие кальция (Са) в 100 гр. продукта.

Jarrow Formulas, Bone-Up, 360 капсул . Содержит множество необходимых витаминов и минералов для крепости костной ткани и уникальный микрокристаллический гидроксиапатит — та форма кальция, которая находится у нас в костях. Я принимал эту добавку сразу после операции на суставе в послеоперационный период.

Now Foods, Bone Strength, 240 капсул . Комплекс для костной ткани, всего опорно-двигательного аппарата и многого другого от известной фирмы Now Foods. Содержит , гидроксиапатит кальция и многое другое.

А также рекомендую добавку с чистым Гидроксиапатитом кальция (смотри пункт ) за очень приемлемую цену. Естественная, наилучшая для усвоения организмом биологическая форма кальция, находящаяся именно в таком виде у нас в костях. Если вы будете принимать хороший мультивитаминный комплекс, то просто добавить наиболее усваиваемую форму кальция будет вполне достаточно.

Now Foods, Calcium Hydroxyapatite Caps, 120 капсул .

От производителя:

• Поддерживает здоровье костей
• Биодоступный источник кальция
• Поддерживает здоровый метаболизм костей
• Стандарт качества GMP

Богатый кальцием микрокристаллический гидроксиапатит (МСН) с высоким содержанием коллагена, формирует основу этой добавки. МСН — это реальная форма кальция, содержащегося в костной ткани. Он содержит органические и неорганические вещества, являющиеся частью структуры скелета.

. При восстановлении после переломов организму необходим один из главных строительных материалов – белок коллаген .

Здесь, наверное, всем известно, что источник коллагена — холодец. Но качество коллагена из приготовленного дома холодца и его количества, ставится под сомнение из-за качества тех же мясопродуктов. Кроме того, усваивается данный вид коллагена достаточно долго, мало и тяжело. Но в любом случае, на холодец налегайте.

Предлагаю ознакомиться со статьёй « ». Где очень подробно даны сведения об этом наиважнейшем белке для нашего организма и множество рекомендаций по использованию.

Neocell, Супер коллаген + витамин C, тип 1 и 3, 6000 мг, 250 таблеток — одна из лучших и известных коллагеновых добавок.

От производителя: Коллаген – это комплексный структурный белок, поддерживающий здоровье и гибкость всего тела. Супер коллаген + C изготовлен из пептидов коллагена 1 и 3 типа, которые поддерживают уровень коллагена в коже, волосах, ногтях, мышцах, жилах, сухожилиях и костной ткани. Супер коллаген + C проходит ферментное гидрирование, предоставляя организму максимально биологически доступные для использования аминокислоты с низким молекулярным весом. При приёме Супер коллагена, организм получает материалы, которые ему нужны для поддержания уровня коллагена во всем организме и может выступать в качестве средства передачи информации для стимуляции синтеза новых волокон коллагена. Витамин С добавлен для создания оптимального уровня насыщения коллагеном.

Мумиё. Считается, что мумиё способствует заживлению переломов и рекомендуется при переломах костей включать в питание добавки с мумиё.

Мумиё — это вещество природного происхождения со сложным химическим составом, которое добывают в некоторых горных районах земли. Обладает уникальным биохимическим составом и широким спектром полезных свойств (иммуномодулирующее, регенеративное, ранозаживляющее, противовоспалительное, антибактериальное, противовирусное, фунгицидное, антисептическое, антикоагулянтное, детоксикационное, противоаллергическое, болеутоляющее, желчегонное, диуретическое, спазмолитическое и др). На протяжении более 3000 лет находит разнообразное применение в народной медицине разных стран мира.

Выбирайте, что вам более удобно и доступно. Учитывайте особенности своего организма, наличие аллергических реакций и непереносимостей. Можно, конечно, ограничиться полноценным питанием, водой и комплексом витаминов . Решайте сами. Организм, конечно, восстановится, не будем говорить об осложнениях. Но всё же думайте о нём и помогайте ему.

Наше тело – главное, что у нас есть!

На этом всё. Спасибо, что осилили данную статью. Надеюсь это было полезно, и вы почерпнули для себя много нового.

Всего доброго, не болейте!