Алкоголь – вкусовые спиртные напитки, основой которых служит очищенный этиловый спирт (вино, коньяк, вода, шампанское, виски, ликеры и др.). Суррогаты алкоголя – неполноценные заменители этанола, которые используются как алкогольные напитки, бывают истинными (гидролизный и технический спирты, одеколон и др.) и ложными (метанол, этиленгликоль).

Отравление алкоголем и его суррогатами - самое частое бытовое отравление, смертельная доза 96° этанола колеблется в пределах от 4 до 12 г/кг массы тела, алкогольная кома наступает при концентрации алкоголя в крови 3 г/л и выше, смерть - при 5 - 6 г/л и выше.

Клиника отравления этанолом:

Опьянение разной степени, переходящее в угнетение сознания вплоть до комы

Вначале характерны эйфория, эмоциональная лабильность, нарушения общественных норм приличия в поведении, агрессивность, сменяющиеся глубоким оглушением, безразличием

Нарушения двигательной сферы: от шаткой походки до неспособности самостоятельно находиться в вертикальном положении

Характерный запах алкоголя, исходящий от больного

Гиперемия холодных, влажных кожных покровов лица, инъецированность склер, суженные зрачки, горизонтальный нистагм

Гиперсаливация, потливость, рвота с возможными аспирационно-обтурационными нарушения дыхания или механической асфиксией (при аспирации рвотных масс или западении языка)

Непроизвольное мочеиспускание и дефекация

Частый, слабый пульс, коллаптоидное состояние

Высокий уровень этанола в крови (диагноз алкогольного опъянения правомерен при концентрации алкоголя в крови выше 0,5 промилле)

Алкогольную кому следует дифференцировать от ЧМТ, отравления сурро­гатами алкоголя или снотворными, транквилизаторами, от диабетической комы; т.к. эти состояния могут сочетаться, необходимо обязательно исследовать кровь больного на содержание в ней глюкозы, барбитуратов и др. седативных ЛС, сделать рентгенограмму черепа в двух проекциях.

Неотложная помощь при алкогольном отравлении:

1. Всех больных с тяжелым опьянением и отравлением алкоголем или его суррогатами необходимо госпитализировать (транспортировка в положении на боку с опущенным изголовьем для предупреждения аспирации)

2. Промывание желудка через зонд до чистых промывных вод (в случае глубокой комы – только после интубации трахеи) с последующим введением энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан и др.) и солевых слабительных в виде водной взвеси через зонд или перорально

3. Форсированный диурез: в/в инфузии кристаллоидных р-ров (изотонического р-ра натрия хлорида, 5% глюкозы) + фуросемид / лазикс 40 мг в/в

4. Туалет полости рта, взятие языка на языкодержатель, отсос слизи из полости глотки, при отсутствии глоточных рефлексов, нарушениях дыхания центрального генеза – интубация и перевод на ИВЛ.

5. Инфузия 40% р-ра глюкозы 40 мл с 15 ЕД инсулина в/в струйно

6. Витамины В 1 5 мл в/м и В 6 2 мл в/м (антидоты для этанола), никотиновая кислота 5% р-р 1 мл п/к

7. Ощелачивание мочи, коррекция метаболического ацидоза крови: 4% р-р бикарбоната натрия до 1000 мл в/в капельно

8. Симптоматическая терапия в зависимости от возникающих осложнений (купирование судорог оксибутиратом натрия, пирацетамом и др.)

180. Острая надпочечниковая недостаточность: этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения – см. вопрос 75 (надпочечниковый криз).

181. Неотложные мероприятия при острых пароксизмальных нарушениях ритма сердца – см. вопрос 32.

Немного хорошего алкоголя помогает усилить кровообращение, встряхнуться и приподнять настроение. Однако если доза превышена, последствия могут быть совсем другими. Происходит интоксикация, организм начинает отвергать спиртное, а человек чувствует недомогание. Если наступило отравление алкоголем – что делать в домашних условиях, как побороть симптомы с помощью препаратов или народных средств, успокоить желудок и привести себя в тонус.

Что такое отравление алкоголем

При употреблении умеренного количества спиртных напитков, этил обезвреживается печенью, а его продукты распада выходят вместе с мочой. Если же дозировка алкоголя была превышена, либо человек по незнанию выпил суррогат, печень не справляется, а вредные вещества начинают препятствовать работе всех необходимых систем организма. Как следствие, отравление алкоголем – это комплекс негативных последствий, появление которых связано с чрезмерным употреблением этилового спирта.

Симптомы­

Наружные проявления интоксикации появляются постепенно. На начальной стадии опьянения распознать выпившего человека можно по расширенным зрачкам, не твердой походке, покраснению лица и характерному запаху изо рта. С увеличением концентрации алкоголя наблюдается помутнение сознания, может появиться тошнота, начаться рвота. После сна, интоксикация напомнит о себе головной болью, обезвоживанием, головокружением.

Симптомы отравления алкоголем тяжелой степени гораздо серьезнее. К внешним проявлениям можно отнести бессвязную речь, потерю равновесия, отсутствие реакции на любые внешние раздражители. При нарастании симптоматики ­начинает быстро развиваться алкогольное поражение: потеря сознание, слабое дыхание, побледнение кожных покровов. В крайней стадии возможна глубокая кома и даже остановка сердца.

Лечение алкогольного отравления в домашних условиях

Организму нужно помочь вывести этиловый спирт, нейтрализовать токсины и другие продукты распада. Поэтому первая помощь при отравлении алкоголем – промывание желудка. Для очистки пищевода необходимо вызвать искусственную рвоту. Можно воспользоваться народным способом – выпить несколько стаканов подсоленной воды с содой. Производить манипуляции нужно до полного очищения желудка.

Стоит знать, что в тяжелой стадии такое лечение алкогольного отравления в домашних условиях просто недопустимо. Правильные действия в этой ситуации – вызвать неотложку или самостоятельно перевести пострадавшего в больницу. Во время ожидания стоит оказать следующую помощь: перевернуть человека на бок, высунуть ему язык, чтобы не допустить попадание желудочного сока или остатков пищи в дыхательные пути.

Вызов нарколога на дом

Не у всех прием спиртного проходит с эйфорией. Некоторые пациенты в алкогольном опьянении напротив становятся буйными, лезут в драку либо пытаются покончить жизнь суицидом. В этом случае наркологическая помощь на дому – идеальный вариант. Квалифицированные специалисты помогут усмирить выпившего, дадут правильные медикаменты и поставят капельницу. К тому же, при необходимости вызов нарколога на дом можно осуществить анонимно.

Капельница при алкогольной интоксикации на дому

В крайних случаях либо запойным алкоголикам врачи рекомендуют ставить капельницы. Они помогают быстрее очистить кровь, вывести остатки алкоголя, привести выпившего в чувство без поездки в больницу. Еще один несомненный плюс капельниц при алкогольной интоксикации на дому – возможность корректировать состав, исходя из анамнеза больного и симптоматики.

Очень часто для лечения используют следующие комбинации лекарств:

1. Раствор глюкозы с солью – для разжижения крови. Он помогает восполнить количество ликвора в кровотоке.
2. Глюкоза 10% с магнезией плюс инсулин – для восстановления общего водного баланса.
3. Растворы соды – для предотвращения метаболического ацидоза.
4. Электролиты, бутандиовая и малеиновая кислота или же натрий тиосульфат с унитиолом – для активного устранения алкоголя из плазмы крови и организма в целом.
5. Глюкоза 5-10% с малыми дозами инсулина – для повышения уровня сахара в плазме крови и предотвращения кислородного голодания мозга.

Что пить при отравлении алкоголем

Если степень легкая – что делать в домашних условиях? Можно попробовать вылечиться без врачебной помощи: профессиональными или подручными средствами. Прекрасно подойдут все имеющиеся в доме абсорбенты: активированный уголь черный или белый, энтеросгель, сорбекс и другие. Попробуйте сделать простые отвары из трав. Кроме того, нужно много пить при отравлении алкоголем лечебную минералку, воду без газа, простой сладкий чай.

Фитотерапия

Из лекарственных трав при отравлении эффективно помогают листья мяты или мелиссы, ромашка, тертый корень имбиря, пижма, семена укропа. Для самостоятельной фитотерапии попробуйте приготовить один или несколько отваров по следующим схемам:

• Возьмите 3-4 веточки мелиссы, разомните руками и выложите в термос. Настаивайте состав не менее двух часов. Готовый настой полагается употреблять в течение дня.
• Две столовые ложки укропного семени залейте ½ стаканом воды и прокипятите 5-7 минут. Слегка остудите напиток, разделите на две половинки. Применять по такой схеме: одну часть утром, вторую вечером.
• Натрите или мелко порубите имбирный корень. Залейте сырье литром кипятка, дайте настояться. Затем добавить немного жидкого меда, разделите на 3-4 части и выпейте за день.

Препараты для снятия алкогольной интоксикации

Наряду с доступными народными средствами избавиться от последствий шумной вечеринки вам помогут медикаменты. Препараты для снятия алкогольной интоксикации условно можно поделить на три части:

1. Энтеросорбенты – помогают восстановить кишечную микрофлору, наладить пищеварение, способствуют нормализации стула. К этой группе лекарств относятся: активированный уголь, смекта, полифепан, полисорб, энтеросгель, альгисорб и другие.
2. Симптоматические лекарства – ускоряют обмен веществ, повышают работоспособность, борются с мигренью. Купите в аптеке биотредин, зорекс, лимонтар, янтавит, глицин, алкозельцер.
3. Гомеопатические средства – расщепляют алькодегильдрозу, нормализуют обмен веществ. К ним относятся: Пропротен 100 и Анти-Э.

Как остановить рвоту после алкогольного отравления

Очень часто после алкоголя человека мутит, появляется тошнота, накатывают приступы рвоты. Врачи подобное считают нормой, но ровно до той степени, пока рвотные позывы не начнут проявляться на пустой желудок. Остановить рвоту после алкогольного отравления можно несколькими способами:

1. Приложить к затылку плотную ткань, смоченную в ледяной воде, либо кубики льда.
2. Попробовать устроить в доме вытрезвитель. Открыть настежь все окна, включить кондиционер.
3. Выпить немного холодной воды. Если в наличии есть восстанавливающие препараты, по типу Регидрона, то принять лекарство.

При сильной рвоте важно занять правильное положение тела. Запрещено опрокидывать пострадавшего на спину или запрокидывать голову. Так рвотная масса может попасть в носоглотку. Кроме того, желательно посмотреть на цвет вышедшей жидкости. Наличие в рвоте желчи или капель крови должны стать первыми сигналами о том, что необходимо срочно вызвать машину неотложной помощи.

Что можно есть после алкогольного отравления

Как только излишки алкоголя покинут организм, не менее важно наладить правильный рацион питания. В первые сутки после отравления при возможности лучше отказаться от какой-либо пищи, заменив ее минеральной водой, чаем, в крайнем случае, куриным бульоном или сухариками. На вторые сутки можно приготовить себе постные блюда. Хорошо помогают при рисовые каши, манка, отварное нежирное мясо.

Есть после ­отравления спиртными напитками нужно небольшими порциями, а пищу готовить только на пару или методом варки. Употребление консервов, копченостей, жирного или соленого не рекомендуется. Выполнять эти правила при отравлении нужно всего три дня. За это время желудок успокоиться, нормализуется пищеварение, придет в норму микрофлора слизистой кишечника. Затем можно постепенно расширять свой рацион.

Народные методы лечения

Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях? Попробуйте применить на практике народные методы лечения похмелья:

• Заставьте себя выпить кефир, молоко или простоквашу. Опохмеляться пивом или водкой не стоит, иначе можно перейти в запой.
• Наутро выпейте несколько таблеток аллохола. Если такового нет, тогда активированного угля.
• Снимать мигрень, вызванную употреблением алкоголя, и повышать работоспособность можно аспирином или аскорбиновой кислотой.
• Для возобновления водно-щелочного баланса после выведения алкоголя пейте больше воды. Подойдет традиционный рассол, щелочная минералка, сок или компот. Не менее эффективными окажется глоток слабого чая или кофе.
• Чтобы лечение алкогольной интоксикации пошло быстрее примите холодный, затем горячий душ. На вторые сутки можно сходить в баню.

Последствия алкогольной интоксикации

Даже при небольшой порции алкоголя после сна человек ощущает себя разбитым, может появиться головная боль, снизиться работоспособность. Если же дозы были значительно превышены, то последствия алкогольной интоксикации отображаются и на психике. Появляется резкая смена настроения, психоз, снижается мыслительная деятельность, может развиться мания преследования.

Токсическое отравление организма может усугубить хронические болезни или обострить те патологии, которые раньше находились в скрытой форме. Кроме того, избыточный объем алкоголя на постоянной основе приводит к риску появления необратимых состояний: нарушений в печени, сердце, головном мозге. Хронические выпивохи часто страдают от психоза, некроза, язвенных болезней, аритмии, фиброза или цирроза печени.

Видео: Лечение алкогольного отравления в домашних условиях

Отравление алкоголем – очень опасное состояние, на фоне которого происходят глобальные нарушения в работе всех внутренних органов и систем. Часто такой синдром приводит к развитию тяжелой инвалидности, а порой и к летальному исходу. К сожалению, у подавляющего большинства жителей нашей страны уже имелся печальный опыт общения со спиртным.

Как понять, что человек получил алкогольную интоксикацию, какая первая помощь при отравлении алкоголем должна быть? Такую информацию следует знать всем, ведь порой спасти человека от гибели могут только немедленные действия. До прибытия медиков помочь пострадавшему можно и нужно в домашних условиях.

При алкогольном отравлении чрезвычайно важно суметь грамотно оказать первую помощь

На сегодняшний день в медицине известны несколько видов спиртов, которые вызывают тяжелейшие отравления организма. Данные соединения различаются химической структурой и являются главными виновниками интоксикации .

1. Винный. Сюда относится этиловый спирт (этанол), который присутствует в любом виде алкогольной продукции. Этанол также содержится в некоторой парфюмерии (духи, одеколоны, туалетная вода). Входит этиловый спирт и в состав многих лекарственных настоек и гигиенических жидкостей (ополаскиватели для рта, лосьона для кожи).
2. Древесный. В эту группу входит метиловый спирт (метанол). Соединение, на базе которого изготавливают некоторые технические составы (антифризы, растворители, чистящие средства).
3. Изопропиловый. Его также применяют для изготовления технических жидкостей и очищающих растворов.

Конечно, существует и масса иных спиртовых соединений. Но употребление их происходит намного реже, так как в бытовых нуждах они используются крайне редко. Помимо этого, остальные спиртовые вещества обладают ярко выраженным запахом, который отличает их от обычного алкоголя.

Степени развития алкогольной интоксикации

Ежегодно по данным статистики ВОЗ порядка 1,8 млн человек погибают в мире от отравления спиртовыми продуктами.

По наблюдениям наркологов, к основным причинам алкогольной интоксикации относятся следующие ситуации:

• смешивание спиртного с лекарственными препаратами или наркотиками;
• состояние запоя, то есть непрерывного и длительного потребления алкоголя, данное состояние наблюдается при наличии у человека хронического алкоголизма;
• отравление суррогатами, многие подпольные производители в целях уменьшить себестоимость продукции, разбавляют водку суррогатным алкоголем (этиловый или метиловые спирты);
• неумеренное потребление спиртосодержащей продукции, отравление наступает уже при попадании в организм около 2,5 г/л (данные показатели могут варьировать и зависят от индивидуальных особенностей человека).

Опасные симптомы

Первые тревожные звоночки того, что человек подвергся отравлению спирта, могут развиться уже спустя 2-3 часа. Их яркость и длительность зависит от того, каким именно веществом отравился человек и сколько он выпил .

Особенно опасна ситуация с интоксикацией метиловым спиртом. В этом случае симптомы тяжелого отравления могут проявиться лишь через 1-2 дня, и все это время организм пострадавшего будет подвергаться разрушению.

Интоксикация этанолом

При злоупотреблении больших доз алкоголя, концентрация в крови этилового спирта резко увеличивается. Печень не справляется с нагрузкой и не способна нейтрализовать и вывести ядовитые метаболиты, их постепенная концентрация и приводит к отравлению. При интоксикации этанола страдают практически все системы организма, в частности:

1. Нервная.
2. Эндокринная.
3. Бронхолегочная.
4. Пищеварительная.

По статистике наибольшее количество случаев приходится на отравление некачественным, суррогатным алкоголем

Заподозрить отравление этанолом можно по характерным признакам. Первые симптомы развиваются со стороны ЖКТ:

• сильная тошнота, сопровождаемая обильной рвотой, таким образом, организм пытается избавиться от яда;
• мощный болевой импульс (боль локализуется в области брюшины и кишечника), причинами становится воспаление слизистой органов из-за действия ядовитых остатков спирта;
• диарея, причиной данного недуга становится поражение токсинами поджелудочной железы, этот признак очень опасен, ведь длительное расстройство желудка приводит к обезвоживанию организма.

Не меньшую угрозу отравление этанолом наносит рецепторам и клеточкам головного мозга. При интоксикации мозговые ткани недополучают необходимый кислород и питательную глюкозу . Из-за обезвоживания происходит спазм сосудов. Нервные отклонения при интоксикации этанолом проходят со следующей симптоматикой:

• галлюцинации;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
• судороги, которые могут охватить все мышцы тела;
• повышенная тревожность, а порой и агрессивность;
• проблемы с дыханием, оно становится поверхностным и учащенным;
• головокружения, приводящие к потере сознания, в тяжелых случаях развивается кома.

Интоксикация метанолом

Основная симптоматика отравления метанолом схожа с поражением организма этиловым спиртом. Главным отличием становится нарушение зрения. Метанол, приводит к резкому ухудшению способности видеть. Пострадавший жалуется на помутнение и снижение четкости наблюдаемой картинки.

Особенности интоксикации метанолом

В случае тяжелого поражения организма метиловыми спиртами человек может полностью и безвозвратно потерять способность видеть.

Интоксикация этиленгликолем

Отравление данным веществом также по своей основной симптоматике схоже на поражение организма этанолом. К основным отличиям относится поражение почек, проходящее практически всегда в острой фазе. У пострадавшего резко сокращается объем выделяемой урины, вследствие этого наблюдаются развитие крупных очагов отечности. Отказ от работы почек приводит к токсическому поражению всех внутренних органов и в тяжелых случаях к гибели человека .

Особенности отравления этиленгликолем

Первая помощь пострадавшим

Неотложная помощь при алкогольной интоксикации должна начинаться моментально, при первых тревожных симптомах. Первое, что следует сделать окружающим – это вызвать бригаду медиков. Помните, что самолечение в данных случаях чрезвычайно опасно. Но первую помощь при интоксикации оказать следует обязательно, ведь от этого зависит жизнь человека.

Итак, какова же должна быть первая помощь при алкогольном отравлении на дому, пошаговые действия которой необходимо знать и помнить. Не забывайте, что такая беда может прийти к каждому.

Что делать при алкогольном отравлении

Шаг 1. Очищение желудка

Данная процедура необходима для того, чтобы вывести остатки ядовитых метаболитов из желудка. Очищение поможет улучшить состояние пострадавшего и купировать дальнейшее распространение яда по организму.

Необходимо помнить, что прочищать желудок отравившемуся следует лишь тогда, когда человек находиться в сознании. Иначе велик риск попадания жидкости в легкие и захлебывание рвотой.

Чтобы прочистить желудок, следует спровоцировать искусственную рвоту у пострадавшего. Сделать это просто. Необходимо заставить выпить человека 1-1,5 литра обычной воды и надавить на корень языка. Такую процедуру следует провести несколько раз. Учитывайте, что добавлять в воду марганцовку или иные лекарства не нужно .

Шаг 2. Прочищение кишечника

После того как желудок промыт, остатки токсинов необходимо удалить и из кишечника. Ведь токсические, ядовитые продукты распада спирта активно всасываются через слизистую органа и ухудшают состояние человека. Провести данную процедуру лучше всего с использованием клизмы.

Клизмирование – необходимый и важный этап при оказании первой помощи человеку, пострадавшему от спиртового отравления.

Чтобы ее провести, необходимо использовать воду нейтральной (комнатной) температуры. И, желательно, чистую, без примеси травяных настоев, отваров и лекарственных препаратов. Клизмировать пострадавшего следует до появления очищенных и прозрачных промывных вод.

Шаг 3. Прием сорбентов

Адсорбирующие препараты эффективно выводят из организма остатки токсических веществ. Данные медикаменты значительно ускоряют нейтрализацию алкоголя и снижают симптоматику интоксикации. При использовании того или иного сорбента следует внимательно изучить прилагаемую инструкцию.

Последствия алкогольного отравления

Помните, что все данные средства необходимо запивать большим объемом воды. Жидкость поможет в выводе ядов, повышая способность лекарственных препаратов связывать токсины . В качестве сорбентов можно использовать следующие лекарства:

• Смекта;
• Атоксил;
• Хитозан;
• Сорбекс;
• Карболен;
• Полисорб;
• Сорболонг;
• белый уголь;
• Энтеросгель;
• активированный уголь.

Шаг 4. Обильное питье

Пострадавшему следует дать обильное питье. Выпаивать человека нужно после проведения процедуры очищения кишечника и желудка. Сейчас необходимо восполнить утрату жидкости. Знайте, что пить отравившемуся следует понемногу (маленькими и частыми глоточками). Необходимо, чтобы вода усвоилась в организме. Это улучшит общее состояние.

Поэтапная памятка

Чтобы не забыть, как и в какой последовательности проводить первую помощь пострадавшему от алкоинтоксикации человеку, используйте данную инструкцию. Итак, пошаговая памятка:

1. Вызываем бригаду Скорой Помощи.
2. Обеспечиваем пострадавшему доступ свежего воздуха. Для этого необходимо освободить человека от стесняющей одежды (расстегнуть пуговицы, ослабить галстук, ремень брюк) и открыть настежь окна.
3. Если человек без сознания, постараться привести его в чувство. В этом поможет нашатырный спирт либо интенсивное растирание ушных раковин.
4. Проводим промывание желудка. Учитывайте, что перед процедурой, человека необходимо согреть. Это можно сделать при помощи горчичников. Их следует поставить на ступни ног или кисти рук.
5. Следите, чтобы пострадавший не находился в положении лежа на спине. При необходимости разверните его на бок либо на живот.
6. Приложите к голове холод (можно использовать кусочки льда). Такое мероприятие хорошо понижает негативное воздействие токсинов спирта на мозг и купирует развитие отравления.
7. При интоксикации средней тяжести дайте пострадавшему мочегонное средство, что-нибудь из сорбентов. При необходимости и лекарство, купирующее головную боль.
8. Затем напоите человека горячим чаем. Можно выпаивать отравившегося и легкими травяными отварами.

Что делают медики

Когда врачи прибудут к больному, опишите специалистам все, что и когда человек принимал и в каком количестве. Не забудьте рассказать и об уже оказанной первой помощи (какие препараты вы давали, что проводили). Отдельно скажите точное время начала угрожающих симптомов . Медики проведут предварительную оценку состояния пострадавшего.

Общая медицинская деятельность в случае алкогольной интоксикации состоит в следующем:

• очищение желудка при помощи зонда (проводят при бессознательном состоянии человека);
• проведение инфузионной терапии (капельница) с целью снятия симптомов интоксикации;
• подключение пострадавшего к чистому кислороду (используется специальная маска);
• реанимирование сердечной деятельности (могут применять различные медицинские препараты).

Затем врачи доставят пострадавшего в палату интенсивной терапии в токсикологическое отделение. В клинике у человека возьмут все необходимые анализы и осуществят последующее лечение. Длительность госпитализации будет зависеть от общего состояния пострадавшего.

Помните, что от своевременного прибытия медиков и от ваших действий в случае алкогольной интоксикации может зависеть жизнь. Поэтому не теряйте ни минуты драгоценного времени и делайте все возможное по спасению человека.

Для человеческого организма алкогольные напитки являются ядом в самом прямом смысле этого слова.

У человека в состоянии алкогольного опьянения нарушается работа головного мозга, что влечет за собой неврологические, психические и вегетативные нарушения.

В крови здорового человека содержится приблизительно 0,4 промилле алкоголя, который в процессе брожения в кишечнике всосался в кровяное русло. Промилле – это десятая часть процента. Состояние, когда в крови уровень алкоголя выше этого показателя, именуется . Если кто-то из ваших родных или близких имеет привычку злоупотреблять алкоголем и не может вовремя остановиться, вам необходимо знать, как правильно оказать при алкогольной интоксикации помощь.

Но в жизни, как в медицине, так и в быту, к алкогольной интоксикации относят те случаи употребления спиртного, когда доза выпитого является опасной для здоровья и даже жизни человека. И в таких ситуациях показатель содержания алкоголя в кровотоке зачастую в разы превышает вышеуказанную цифру. Потому как чтобы в бытовых условиях точно узнать уровень спиртного в крови, приходится ориентироваться по состоянию опьяневшего.

Распространенное мнение о том, что небольшое количество выпитого спиртного напитка оживляет мышление и повышает работоспособность, на самом деле является ложным. Даже небольшое количество алкоголя приводит к быстрой утомляемости, огрехам в работе, сложности запоминания. При систематическом употреблении даже малых доз алкоголя человек постепенно превращается в алкоголика и ощущает соматический и психический дискомфорт при отсутствии 100 г. Чтобы избавиться от этого неприятного ощущения, пьющему необходимо выпить.

Стадии алкогольного опьянения

Выделяют три стадии опьянения – легкой тяжести, средней и тяжелую степень. Стадия легкой тяжести характеризуется приподнятым беззаботным настроением у опьяневшего, он погружен в состояние эйфории; на коже заметно легкое покраснение, зрачки расширены, учащаются позывы к мочеиспусканию и повышается потоотделение. При этом уровень содержания алкоголя в крови не превышает отметки в 2%.

Стадия средней тяжести наступает тогда, когда показатель алкоголя в кровеносной системе колеблется между 2 и 3%. Пьяный начинает покачиваться при ходьбе, у него может двоиться в глазах, а походка становится неровной. Слова, сказанные человеком в таком состоянии, становятся все более непонятными, он не может давать корректную оценку смыслу своих фраз и действий. Если пьяного на этой стадии оставить в покое, то он быстро засыпает. На утро, естественно, у этого человека развивается абстинентный синдром (похмелье): он чувствует себя разбитым, слабым, ощущает отвращение к еде и сильную жажду, возможны также тошнота и рвота.

Симптомы острой алкогольной интоксикации характерны для третьей, тяжелой , когда содержание спиртного в крове выше 3%. На этой у человека могут наблюдаться нарушение дыхания вплоть до остановки сердца. В некоторых ситуациях развивается оглушение, за которым следует алкогольная кома.

При острой алкогольной интоксикации человек может умереть; при этом количество выпитого за непродолжительное время спиртного в пересчете на чистый спирт равно около 400 г. Состояние острого алкогольного отравления характеризуется такими симптомами: нарушение дыхания, судороги, расширение кровеносных сосудов глаз, обильное выделение слюны.

Смертельная доза спиртного для человека равна 8 граммам этила на 1 кг веса.

Если человека при таком состоянии не получается привести в чувство сильными встряхиваниями тела или нашатырным спиртом, необходимо незамедлительно оказывать первую помощь при алкогольном отравлении. Снятие алкогольной интоксикации при тяжелой форме опьянения выполнимо исключительно в условиях токсикологического отделения, в противном случае жизнь пострадавшего будет под угрозой.

Симптомы алкогольного отравления

Очень важно знать, что симптомы, проявляющиеся при алкогольном отравлении, очень схожи с симптомами при инсульте, почечной недостаточности или предкоматозном состоянии. В первую очередь необходимо незамедлительно вызывать «скорую помощь». Отличительным признаком инсульта является сопровождающий его паралич, причем лицо потерпевшего типично перекашивается и мгновенно наступает коматозное состояние. Тело человека, который впал в кому вследствие инсульта, нельзя перемещать и трогать до приезда врачей. Почечная недостаточность характеризуется коматозным состоянием, при котором в дыхании человека четко различим аммиачный запах, а мочеиспускание скудное. При алкогольном и наркотическом отравлении зрачки сужаются до минимального размера.

Отличительные симптомы при :

• головокружение, которое вызвано сбоем работы мозжечка;
• головная боль, возникающая из-за расширения черепных сосудов после поступления спиртного в кровь;
• тошнота и рвота, которые вызваны этанолом, воздействующим на мозжечок, который отвечает за равновесие;
• на следующее утро появляется похмелье, ощущается сильная жажда, причины которой кроются в снижении количества антидиуретического гормона, функцией которого является мочеиспускание.

Хроническим алкогольным отравлением является регулярная интоксикация производными распада алкогольных напитков организма. При попадании алкоголя в человеческий организм он сразу доходит до печени, которая берет на себя функцию лаборатории по переработке ядовитых соединений. Под влиянием алкоголя клетки печени начинают отмирать, но этот незаменимый орган старается восстановиться и вырабатывает фермент, который перерабатывает алкоголь. Побочным продуктом этого процесса является вещество ацетальдегид, весьма токсичное по отношению к головному мозгу. Именно из-за этого вещества на утро человека после шумной вечеринки посещают все ужасы похмелья.

Причиной алкогольного отравления может послужить даже небольшое количество спиртного, особенно если его пьют подростки или ослабленные после болезни люди. У этих людей даже малая доза алкоголя может повлечь за собой такую сильную интоксикацию, что с ее последствиями сможет справиться только серьезное лечение.

Правила неотложной помощи при алкогольном отравлении

Острое алкогольное отравление характеризуется возбуждением нервной системы. На его смену может прийти резкое угнетение. Следствием этой стадии может стать алкогольная кома. Пытаться своими силами вывести пьяного из этого состояния никак нельзя, так как оно несет серьезную угрозу для жизни пострадавшего. Каждая минута в этом случае имеет огромное значение, поэтому незамедлительно требуется вызвать скорую наркологическую помощь. Чем раньше будут проведены лечебные процедуры, тем меньше вреда нанесет организму алкогольная интоксикация.

В ваших силах оказать первую помощь пострадавшему перед приездом медиков. Не пытайтесь уложить его на спину, поскольку он может захлебнуться рвотной массой; если пострадавший уже лежит на спине, аккуратно переверните его на бок. Желательно, чтобы больной лежал на чем-то мягком – диване или кровати. Если человек в обмороке, не предпринимайте мероприятий по промыванию желудка, поскольку есть вероятность, что он подавится. Доверьте выведение больного из тяжелого состояния только специалистам-наркологам.

В некоторых случаях приехавшими на дом медиками оказывается на месте неотложная помощь пострадавшему, и они могут назначить дальнейшее лечение, если больного нет необходимости транспортировать в стационар.

В перечень методов реабилитации после отравления спиртным могут входить различные лекарства и уколы. Нередко назначают капельницу в домашних условиях.

Если алкоголик находится на тяжелой стадии интоксикации, и у него наблюдается затруднение дыхания и сердечная недостаточность, необходима незамедлительная транспортировка его в лечебное учреждение. В этом случае помощь нарколога в домашних условиях не даст должного эффекта, поскольку для спасения жизни больного могут требоваться реанимационные мероприятия, выполнимые только в стационарных условиях.

Первая помощь при легкой и средней степени алкогольного отравления

Тот факт, что рассол помогает при сильном похмелье, ложный. Скорее даже наоборот: кислота рассола со спиртом образует нестойкие вещества. Они через какое-то время разрушаются, и вновь появляются неприятные .

Для ускорения выведения токсичных веществ из организма необходимо принимать мочегонное и пить большое количество воды.

Понятно, что во время употребления спиртного себя нужно контролировать, дабы исключить возможность тяжелого отравления спиртным. Если вы собираетесь на застолье, где вы намерены пить спиртные напитки, заблаговременно подготовьтесь к этому одним из следующих способов:

• примите за 10-15 минут до начала употребления алкогольных напитков 2-4 таблетки активированного угля; делайте это через каждый час во время застолья;
• можно перед принятием спиртного выпить один стакан молока;
• за 30 минут до праздника съешьте одну порцию гречневой, овсяной или манной каши.

В отдельности или в сочетании друг с другом эти способы могут положительно влиять на предупреждения отравления спиртными напитками.

Абстинентный симптом (похмелье)

Если вы никак не ослабили действие алкоголя на свой организм одним из вышеуказанных приемов, то после большого количества выпитого алкоголя на утро вы можете ощущать головокружение, тошноту, сильную жажду, отсутствие аппетита. Как восстановиться после веселого застолья?

Самым лучшим способом помочь себе избавиться от этих неприятностей является сон. Если у вас есть такая возможность, попробуйте поспать. Если вам нужно на работу (учебу, встречу и пр.), для облегчения примите какой-нибудь антипохмельный препарат. Такие лекарства следует принимать с большим объемом воды. Также хорошо помогает теплый душ. Водно-солевой баланс поможет восстановить рыбный суп, уха, свежие помидоры. Для поддержания кишечной микрофлоры выпейте какой-то кисломолочный напиток. Немного погодя, можно попить чашку чая или кофе.

Если вы не приняли активированный уголь перед застольем и на его протяжении, не поздно принимать его и утром, когда алкоголь уже полностью всосался. Активированный уголь связывает продукты распада спиртного и его остатки в кишечнике. Но теперь принять придется намного больше (из расчета 1 таблетка на 10 кг веса) и неоднократно. Запивать его нужно также большим объемом воды. Прогуляйтесь на свежем воздухе – это дает заметное облегчение при любом отравлении, включая алкогольное.

Запомните, что все вышеперечисленные способы борьбы с похмельем применимы только для легкой и средней степени алкогольной интоксикации. Если все предпринятые вами меры не дают должного эффекта, а симптомы только усугубляются и появляются новые, вам потребуется неотложная помощь квалифицированных специалистов.

Алкогольная интоксикация, при которой первая помощь была оказана неправильно или совсем не была оказана, может повлечь за собой тяжелые последствия. К примеру, для больного атеросклерозом или гипертонией тяжелая степень алкогольного отравления может обернуться инфарктом или инсультом.

Человек с сахарным диабетом при большом количестве принятого спиртного может впасть в коматозное состояние. В таких случаях, при сохранении жизни пострадавшего, перед тем как восстановиться после острой интоксикации, ему потребуется серьезная реабилитация.

Отравление алкоголем (в большей мере хроническое) влечет за собой обострение уже имеющихся у алкоголика заболеваний, которые связаны со сниженным иммунитетом и нейроэндокринным дисбалансом. Набирают силу раннее скрытые недуги, появляются новые, уменьшается стойкость иммунитета к экстремальным факторам среды обитания и тяжелым физическим нагрузкам. Чаще всего у хронических алкоголиков развиваются заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Поэтому необходимо всегда помнить, что любой алкоголь является ядом, которым увлекаться нельзя. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Распространение отравлений

Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений в нашей стране. Более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. Из них около 98% летальных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Лишь 1—2% больных погибают в медицинских учреждениях. Около 90% госпитализированных составляют больные хроническим алкоголизмом.

Алкогольное отравление (алкогольная кома)

Общие токсикологические сведения

Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.

Этиловый спирт (этанол С2Н5ОН) — бесцветная жидкость, молекулярная масса которой составляет 46,07, температура кипения равна 78,4 °С, смешивается с водой в любых соотношениях.

В токсикокинетике этанола выделяют две четко выраженные фазы распределения: резорбции (всасывания) и элиминации (выделения). В первой фазе насыщение этанолом органов и тканей происходит значительно быстрее, чем его биотрансформация и выделение, вследствие чего наблюдается повышение его концентрации в крови. Он легко проникает через клеточные мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%). В среднем через 1/2 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня. В органах с интенсивным кровоснабжением (легкие, печень, почки) динамическое равновесие концентрации этанола в крови и тканях устанавливается в течение нескольких минут.

Малоконцентрированные спиртные напитки (до 30%) всасываются быстрее. Пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя вследствие их адсорбционных свойств. При приеме натощак, повторных приемах, а также у людей с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь) скорость резорбции значительно выше. В печени 90% поступившего в организм этанола подвергается окислению (скорость окисления 6—7 г/ч) с участием фермента алкогольдегидрогеназы по следующей схеме: этанол —> ацетальдегид —> уксусная кислота —> углекислый газ и вода (С2Н5ОН -> СН3СНО -> СН3СООН -> СО2 + Н2О).

В обычных условиях незначительная доля этанола (1—2%) окисляется до ацетальдегида ферментом каталазой, который находится во всех тканях (мышцы и др.). Эта доля значительно увеличивается при алкогольных эксцессах и является важной составной частью механизма развития острой и хронической толерантности к алкоголю. Около 10% всосавшегося алкоголя выделяется в неизмененном виде через легкие и почки в течение 7—12 ч. Для определения указанных выше фаз распределения этанола (что имеет большое диагностическое и судебно-медицинское значение) подсчитывают соотношение уровней его концентрации в моче и крови. В фазе резорбции это среднее соотношение <1, а в фазе элиминации — всегда >1. Объем распределения алкоголя составляет примерно 60 л/кг.

Патогенез токсического действия

Этанол отличается психотропным действием, связанным с наркотическим влиянием на ЦНС, ослабляющим тормозной процесс. При тяжелых отравлениях наступает ослабление процессов возбуждения, что обусловлено изменением метаболизма мозговой клетки, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода.

Наркотический эффект этанола зависит от:

а) скорости резорбции (чем выше скорость нарастания концентрации алкоголя в крови, тем выраженнее наркотическое действие при идентичных концентрациях у одного и того же больного);
б) фазы токсикокинетики (в фазе резорбции наркотический эффект этанола выше, чем в фазе элиминации при одинаковых концентрациях в крови);
в) концентрации в крови;
г) степени развития толерантности больного к алкоголю. Важную роль в токсическом действии алкоголя играет развитие метаболического ацидоза, источник которого — кислые продукты его биотрансформации (ацетальдегид, уксусная кислота).

Смертельная доза этанола при однократном приеме составляет от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (в среднем 300 мл 96%-ного этанола при отсутствии толерантности к нему). Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, а смертельная концентрация — 5—6 г/л.

Клиническая картина алкогольного отравления

В клиническом течении острого отравления алкоголем можно выделить наиболее характерные патологические синдромы. В токсикогенной стадии наибольшее значение имеют коматозное состояние и другие неврологические расстройства, нарушения внешнего дыхания, функции сердечнососудистой системы; в соматогенной стадии — психоневрологические расстройства, воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром, абстинентный синдром.

В токсикогенной стадии отравления тяжесть состояния больного определяется глубиной комы и сопутствующими осложнениями. Выделяют две стадии алкогольной комы в двух вариантах течения: 1) фаза поверхностной комы (неосложненная и осложненная); 2) фаза глубокой комы.

Фаза поверхностной комы проявляется потерей сознания, отсутствием контакта с окружающими, снижением корнеальных, зрачковых рефлексов, резким угнетением болевой чувствительности. Отмечается непостоянство неврологической симптоматики: снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, появление патологических глазных симптомов («игра зрачков», плавающие движения глазных яблок, анизокория), которые носят преходящий характер. Повышение мышечного тонуса сопровождается тризмом жевательной мускулатуры, появлением менингеальных симптомов, миофибрилляцией с преимущественной локализацией в области грудной клетки и шеи. Величина зрачков может быть различной, но чаще наблюдается миоз.

В клиническом течении поверхностной алкогольной комы выделяют две стадии, основываясь на различиях в реакции на болевое раздражение. В I ст. укол или давление в болевых точках тройничного нерва сопровождается расширением зрачков, мимической реакцией мышц лица, защитными движениями рук. Подобную реакцию вызывают воздействие нашатырного спирта (вату, смоченную 25% раствором нашатырного спирта, подносят к носу на расстоянии 3—5 см), а также лечебные мероприятия (промывание желудка, подкожные инъекции и др.). Во II ст. в ответ на подобные раздражения появляются лишь слабовыраженный гипертонус рук и ног, миофибрилляции; зрачковая реакция непостоянна.

Фаза глубокой комы выражается полной утратой болевой чувствительности, отсутствием или резким снижением корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечной атонией, снижением температуры тела. Содержание алкоголя в крови и моче также колеблется в довольно широких пределах (соответственно 3,0—7,5 и 3,0-8,5 г/л).

Таким образом, неврологическая симптоматика алкогольной комы, особенно глубокой, — лишь вариант наркотической комы и может встречаться при другой этиологии токсикогипоксического характера.

Электроэнцефалограмма при различных по глубине алкогольных комах имеет характерные изменения: при поверхностной коме — дезорганизованная замедленная основная активность (8-10 кол/с с амплитудой 10-80 мкВ), на фоне которой регулярно возникают синхронные вспышки дельта-активности (1—4 кол/с с амплитудой 60—180 мкВ) и тета-активности (4-7 кол/с с амплитудой 50-100 мкВ). При глубокой коме отмечается мономорфная синусоидальная дельта-активность (1—4 кол/с с амплитудой 100—240 мкВ), на фоне которой регистрируются единичные элементы основной активности мозга (рис. 3).

Рис. 3. ЭЭГ при глубокой алкогольной коме

Нарушения внешнего дыхания вызываются различными обтурационно-аспирационными осложнениями — западением языка, гиперсаливацией и бронхореей, аспирацией рвотных масс, ларингобронхоспазмами. Клинически они характеризуются стридорозным учащенным дыханием, аритмией и дезорганизацией акта дыхания, акроцианозом, набуханием шейных вен, крупнопузырчатыми хрипами над крупными бронхами. Аспирация кислого содержимого желудка нередко приводит к развитию ателектазов легких или синдрома Мендельсона (ожог дыхательных путей).

Нарушение дыхания по центральному типу — более редкое осложнение, встречается при данной патологии только в состоянии глубокой комы. Наиболее тяжелые дыхательные нарушения отмечаются при сочетании двух указанных форм. Это является ведущей причиной смерти больных в остром периоде отравления на догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи.

Расстройства дыхания сопровождаются нарушением КОС крови. Метаболический ацидоз при алкогольной коме компенсируется в какой-то степени дыхательным алкалозом. Срыв компенсаторных возможностей приводит к развитию комбинированного декомпенсированного ацидоза.

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы при алкогольной коме неспецифичны. Наиболее постоянным клиническим симптомом, независимо от глубины коматозного состояния, в большинстве случаев выступает тахикардия.

Артериальное давление при поверхностной коме колеблется от умеренной гипертонии до незначительной гипотонии, а затем выравнивается. В глубокой коме с нарастанием угнетения стволовых механизмов регуляции сосудистой системы происходит снижение сосудистого тонуса, что обусловливает падение артериального давления вплоть до коллапса.

Исследование центральной гемодинамики свидетельствует о явлениях гиповолемии, наиболее выраженных при глубокой коме. Повышение гематокрита крови, нарушения свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции в сочетании с ацидозом и общей гипотермией приводят к нарушению реологических свойств крови, что обусловливает расстройства микроциркуляции. Их клинические проявления — бледность и мраморность кожных покровов, акроцианоз, инъецированность склер.

Изменения ЭКГ (снижение сегмента ST, негативация зубца Т, экстрасистолия) наиболее часто отмечаются при глубокой коме. Они носят непостоянный характер и являются обратимыми. Эти нарушения вторичны, связаны с общими изменениями гомеостаза при алкогольной коме. Прямого специфического кардиотоксического действия этанола при весьма высоких концентрациях его в крови не отмечается. Наблюдаемые расстройства гемодинамики связаны в основном с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Однако при наличии хронических сердечнососудистых заболеваний, особенно алкогольной кардиомиопатии, возможно развитие стойких нарушений ритма и проводимости сердца. Поздние осложнения, возникающие в соматогенной стадии, касаются прежде всего нервно-психической сферы организма.

Выход из алкогольной комы протекает неодинаково. У большинства больных наблюдаются периоды психомоторного возбуждения. После истощения двигательной активности возбуждение сменяется состоянием сна. В просоночном состоянии у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, периоды психомоторного возбуждения удлиняются, а периоды засыпания укорачиваются.

При двигательном возбуждении иногда отмечаются короткие эпизоды иллюзорного восприятия окружающего, слуховые и зрительные галлюцинации. Они сопровождаются чувством страха и тревоги, а после выздоровления оцениваются больными как сон, перемежающийся с явью.

Значительно реже, как правило, у лиц без длительного алкогольного анамнеза, переход от комы к сознанию сопровождается адинамией, сонливостью, астенизацией без явлений психомоторного возбуждения.

Тяжелое отравление иногда провоцирует развитие судорожного синдрома, который наиболее часто возникает в первые часы после выхода из коматозного состояния. Приступ клонико-тонических судорог сопровождается нарушением дыхания вследствие тризма жевательной мускулатуры, бронхореи и гипертонуса скелетных мышц. Однако разрешается он обычно благополучно в течение нескольких минут с последующей заторможенностью и астенизацией больных. Судорожный синдром развивается улиц, страдающих алкогольной энцефалопатией. Подобные припадки у этих больных, как правило, отмечаются анамнестически.

В посткоматозный период у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, развивается синдром похмелья. Если в комплексе лечебных мероприятий его лечению уделяется недостаточно внимания, то у некоторых больных развивается алкогольный делирий, несколько отличающийся от классически протекающей белой горячки. У лиц, перенесших алкогольную кому, делириозный синдром развивается непосредственно после выхода из коматозного состояния либо спустя несколько часов, т.е. практически без периода воздержания от алкоголя. Он сравнительно легко поддается лечению, имеет абортивную, митигированную форму течения.

Другое, более редкое, осложнение — алкогольный амавроз. Резко прогрессирующая потеря зрения вплоть до полной слепоты развивается в течение нескольких минут. При этом ширина зрачков соответствует освещенности, сохраняется живой зрачковый рефлекс. Алкогольный амавроз, вероятно, имеет психогенный характер и проходит самостоятельно, зрение восстанавливается полностью в течение нескольких часов.

Воспалительные поражения органов дыхания — трахеобронхиты и пневмонии — одни из наиболее частых поздних осложнений, которые встречаются у лиц, перенесших аспирационно-обтурационные нарушения дыхания во время коматозного состояния. Они отличаются бурным (первые сутки) развитием и течением. Пневмонии локализуются преимущественно в нижнезадних или в верхних (при аспирационном синдроме) отделах легких.

Также редкое, но наиболее тяжелое осложнение — миоренальный синдром. Неудобное положение больных в коматозном состоянии (подвернутые под себя, согнутые в суставах конечности) приводит к сдавлению магистральных сосудов конечностей и нарушению их кровоснабжения. Общие расстройства микроциркуляции при алкогольной коме усугубляются локальным (вследствие давления массой собственного тела) или позиционным давлением на отдельные группы мышц. В результате развивается ишемический коагуляционный некроз мышц.

При возвращении сознания больные жалуются на боль, ограничение движений, нарастающий отек пораженных конечностей. Отек имеет плотную, деревянистую консистенцию, циркулярно охватывает конечность, иногда в зависимости от площади поражения распространяется на ягодицу или грудную клетку, как правило, с одной стороны тела. В результате сдавления нервных стволов развиваются невриты со снижением всех видов чувствительности. Миоренальный синдром сопровождается выделением в 1—2-е сутки грязно-бурой мочи, содержащей миоглобин, и развитием токсической нефропатии. При запоздалом или недостаточно интенсивном лечении развивается острая почечная недостаточность.

Дифференциальная диагностика алкогольной комы

Диагностика алкогольной комы основана на клинической картине отравления, данных ЭЭГ и лабораторных исследованиях.

Отсутствие явной положительной динамики в состоянии коматозного больного в течение 3 ч на фоне проводимой инфузионной терапии свидетельствует о нераспознанных осложнениях (черепно-мозговая травма, ателектазы легких и т.д.) или ставит под сомнение правильность диагностики алкогольной комы.

Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика данного заболевания с коматозными состояниями, вызванными следующей патологией, сочетающейся с алкогольным опьянением:

• черепно-мозговой травмой, острым нарушением мозгового кровообращения;
• отравлениями ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль);
• отравлениями снотворными и наркотическими препаратами, транквилизаторами;
• гипогликемической комой.

Из современных экспресс-методов количественного определения этанола бесспорным преимуществом обладает газожидкостная хроматография, позволяющая попутно с основным исследованием выявить в биологических жидкостях ряд веществ, характеризующихся наркотическим действием (метанол, высшие спирты, хлорированные углеводороды и т.д.).

Средняя концентрация алкоголя в крови при поступлении больных в коматозном состоянии составляет 3,5—5,5 г/л. Полной корреляции между глубиной комы и концентрацией этанола в крови нет, хотя прослеживается тенденция к углублению коматозного состояния по мере увеличения количества алкоголя в крови. Более того, одни и те же концентрации встречаются иногда у лиц в состоянии алкогольного опьянения и алкогольной комы. Поэтому отдельно взятый показатель концентрации этанола в крови не может служить критерием тяжести алкогольного отравления. Диагноз должен быть основан на клинических данных о степени коматозного состояния вследствие токсического действия этанола, присутствие которого в организме устанавливается лабораторным путем.

Комплексное лечение отравлений алкоголем

Больные в состоянии алкогольной комы нуждаются в интенсивной терапии, для проведения которой они госпитализируются в центры лечения отравлений или в другие стационары, где возможно проведение мероприятий экстренной диагностики и реанимации. Своевременная медицинская помощь на догоспитальном этапе обычно определяет благоприятный исход.

Оказание помощи должно начинаться с восстановления адекватной легочной вентиляции в зависимости от форм нарушения дыхания. В случаях аспирационно-обтурационных расстройств дыхания проводят туалет полости рта, отсасывание содержимого верхних дыхательных путей с помощью воздуховода (при поверхностной коме). Для снижения гиперсаливации и бронхореи подкожно вводят атропин (1—2 мл 0,1%-ного раствора).

При нарушении дыхания по центральному типу необходимо провести ИВЛ после предварительной интубации трахеи. При смешанной форме нарушений сначала устраняют аспирационно-обтурационные расстройства дыхания, а затем подключают искусственную вентиляцию легких. Показана ингаляция кислорода. Для разрешения ателектазов необходимы постуральный дренаж и тяжелая перкуссия грудной клетки. После установления адекватного дыхания промывают желудок через зонд, что особенно важно в фазе резорбции этанола, когда его концентрация в крови больше, чем в моче.

При тяжелых гемодинамических расстройствах проводят противошоковую терапию: внутривенно вводят плазмозамещающие растворы — полиглюкин, гемодез или реополиглюкин (400 мл); 400 мл 5%-ного раствора глюкозы; 400 мл физиологического раствора хлорида натрия с метадоксилом в дозе 600 мг (10 мл) для ускоренного выведения токсичных альдегидов, а при стойкой гипотонии — 60—100 мг преднизолона внутривенно капельно на растворе глюкозы. Противопоказаны бемегрид или большие дозы аналептиков из-за опасности развития эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

Промывание желудка через зонд проводится в положении на боку (5—8 л обычной воды комнатной температуры порциями по 400—700 мл до чистых промывных вод). Особое внимание следует уделить возможно более полному удалению последней порции промывных вод. Это достигается введением зонда на разную глубину и умеренным давлением на эпигастральную область больного. Пренебрежение этой процедурой приводит иногда к аспирации промывных вод при рвоте на выходе из коматозного состояния, когда интубационная трубка удаляется после восстановления рефлексов.

При невозможности интубации трахеи по каким-либо причинам промывание желудка больным в состоянии глубокой комы не рекомендуется.

С целью коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят 600—1000 мл 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия. При выраженной гиперосмолярности крови, отмечаемой при длительных запойных состояниях, необходим гемодиализ. Для ускорения окисления алкоголя внутривенно вводят 0,06%-ный раствор гипохлорита натрия — 400 мл (через центральный катетер во избежание повреждений сосудистой стенки), 500 мл 20%-ного раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина и комплексом витаминов (3—5 мл 5%-ного раствора витамина В1, 3—5 мл 5%-ного раствора витамина В6, 3—5 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты, 5—10 мл аскорбиновой кислоты), характеризующихся дезинтоксикационным действием и способствующих нормализации обменных процессов.

При выраженном аспирационно-обтурационном синдроме нарушений дыхания показано проведение экстренной санационной бронхоскопии.

Е. А. Лужников, Г. Н. Суходолова